Personality Impairment in Children and Adolescents with ADHD / Comprometimento da Personalidade em Crianças e Adolescentes com TDAH / Deterioro de la Personalidad en Niños y Adolescentes con TDAH

Abstract Attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents manifests itself in a heterogeneous manner as regards personality aspects. This study aimed to evaluate, by using the Ego Impairment Index, the personality functioning characteristics of children and adolescents between 9 and 15 years old (to be completed), diagnosed with the disorder (clinical group) and compare them with a non-clinical group. The groups included 42 participants each. The Kiddie Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia for School-Age Children - Present and Lifetime version was used for diagnosis, and the Rorschach Performance Assessment System (R-PAS) was utilized for personality traits. When compared to their peers, the participants in the clinical group showed ability to discern adaptive behaviors through proper judgment, difficulty in keeping thinking and reasoning processes stable, a negative view of themselves and others, in addition to difficulty in establishing cooperative relationships.

Resumo O transtorno da falta de atenção com hiperatividade em crianças e adolescentes manifesta-se de forma heterogênea com relação aos aspectos de personalidade. O presente estudo teve por objetivo avaliar, por meio do Índice de Enfraquecimento do Ego, características do funcionamento da personalidade de crianças e adolescentes, entre 9 e 15 anos incompletos, com o diagnóstico do transtorno (grupo clínico) e compará-las com um grupo não-clínico. Os grupos contemplaram 42 participantes cada. Utilizou-se para o diagnóstico a entrevista Kiddie-Sads Referente ao Momento Presente e ao Longo da Vida, e o Sistema de Avaliação por Performance no Rorschach (R-PAS) para as características de personalidade. Os participantes do grupo clínico, quando comparados com seus pares, mostraram capacidade de discernir comportamentos adaptativos por meio de julgamento adequado, dificuldade em manter estáveis os processos de pensamento e raciocínio, visão negativa de si próprios e dos demais, dificuldade para estabelecer relacionamentos cooperativos.

Resumen El trastorno por déficit de atención con hiperactividad es uno de los más encontrados entre las patologías infantiles y se manifiesta de forma no homogénea con relación a los aspectos de personalidad. Este estudio comparó a través de lo Índice de Enflaquecimiento del Ego características de personalidad de niños y adolescentes entre 9 y 15 años incompletos con diagnóstico con un grupo de mismo sexo y edad sin diagnóstico. Cada grupo estaba compuesto por 42 participantes. Se utilizó la entrevista Kiddie-Sads sobre el momento presente y al largo de la vida para el diagnóstico y el Sistema de Evaluación por Performance en el Rorschach (R-PAS), para las características de personalidad. El grupo clínico mostró capacidad para discernir conductas adaptativas a través del juicio adecuado, dificultad para mantener estables los procesos de pensamiento y razonamiento, visión negativa de sí mismos y de los demás, dificultad para establecer relaciones de cooperación.

Toronto Alexithymia Scale: Adaptation of the Brazilian Version to Low-Educated Adults / Toronto Alexithymia Scale: Adaptação da Versão Brasileira para Adultos de Baixa Escolaridade / Toronto Alexithymia Scale: Adaptación de la Versión Brasileña para Adultos con Baja Escolaridad

Abstract: For the purpose of studying Alexithymia in low-educated adults, we intend to adapt the Brazilian version of the Toronto Alexithymia Scale (TAS-26) and to verify its internal consistency. With that aim, we translated the original TAS-26 (English) to Portuguese, adopting a colloquial language, without content distortion. An exploratory qualitative study interviewed 50 women (38-65 years, education <9 years) and identified comprehension difficulties in 22 items, that needed adaptation. A professional translator performed the back-translation of the adapted TAS-26, that was applied to a new sample of women (90 with chronical pain and 90 without pain, 38-65 years, education <9 years) to evaluate its internal consistency. Only four items (1/2/3/16) of the pre-existing Brazilian version (appropriate to university students) did not require modification. The internal consistency (Cronbach's alpha) was satisfactory for total score (0.65) and elevated for factor 1 (0.87). The adapted Brazilian version of TAS-26 is appropriate to low-educated adults.

Resumo: Com objetivo de estudar a alexitimia em indivíduos adultos de baixa escolaridade, decidimos adaptar a versão brasileira da Toronto Alexithymia Scale (TAS-26) e verificar sua consistência interna. Para isso, traduzimos a TAS-26 original (inglês) para o português, com linguagem coloquial, sem alteração de conteúdo. Em estudo exploratório qualitativo foram entrevistadas 50 mulheres (38-65 anos, escolaridade <9 anos) e identificamos dificuldade de compreensão em 22 itens, que necessitaram de adaptação. Após retro-tradução feita por tradutor profissional, a TAS-26 adaptada foi então aplicada a nova amostra de mulheres (90 com dor crônica e 90 sem dor, 38-65 anos, escolaridade <9 anos) para avaliar sua consistência interna. Apenas quatro itens (1/2/3/16) da versão brasileira pré-existente (apropriada a universitários) não sofreram modificação. A consistência interna (alfa de Cronbach) foi satisfatória na pontuação total (0,65) e elevada no fator 1 (0,87). A versão brasileira da TAS-26 adaptada é adequada a indivíduos adultos de baixa escolaridade.

Resumen: Con objeto de estudiar la Alexitimia en adultos con bajo nivel de educación, buscamos adaptar la versión brasileña de la Escala de Alexitimia de Toronto (TAS-26) y comprobar su consistencia interna. Para esto, traducimos la TAS-26 original (inglés) al portugués, con la adopción de un lenguaje sencillo, sin cambiar el contenido. Una encuesta cualitativa entrevistó a 50 mujeres (38-65 años, escolaridad <9 años) e identificamos dificultad de comprensión sobre 22 puntos, que demandaron adaptaciones. Tras la retro-traducción por un traductor profesional, la TAS-26 adaptada fue aplicada a una nueva muestra de mujeres (90 con dolor crónico y 90 sin dolor, 38-65 años, escolaridad <9 años) para evaluar su consistencia interna. Sólo cuatro ítems (1/2/3/16) de la versión brasileña preexistente (apropiada para universitarios) no fueron cambiados. La consistencia interna (alfa de Cronbach) fue satisfactoria en la puntuación total (0,65) y alta en el factor 1 (0,87). La versión brasileña de la TAS-26 adaptada es adecuada para adultos con bajo nivel de escolaridad.

Caminhos da dor: do corpo à dor de existir / Paths of pain: from the body to the pain of existing

Este trabalho se refere a uma reflexão sobre lutos e traumas precoces em uma paciente com queixa de dor física, em um centro clínico de pesquisa em psicoterapia. A dificuldade para lidar com dor psíquica, com as emoções ao lado do risco da desorganização pode levar a uma saída somática do luto. Procuramos ilustrar nosso trabalho por meio de vinhetas clínicas de um caso clínico articuladas com as teorias psicanalíticas(AU)

This paper refers to a reflection about mourning and early traumas in a patient with chronic pain in a clinical and research center of psychotherapy. The struggle to handle psychic pain and emotions, associated to the risk of mental disorganization, may lead to a somatic way out of grief. We try to illustrate our work through clinical vignettes of a case report articulated with psychoanalytic theories(AU)

Ese trabajo se refiere a una reflexión sobre duelos y traumas precoces en una paciente con queja de dolor físico, en un centro clínico de investigación en psicoterapia. La dificultad para hacer frente al dolor psíquico, con las emociones junto al risco de desorganización, pueden llevar a una salida somática del duelo. Lo que procuramos es ilustrar nuestro trabajo por las viñetas clínicas, articuladas con las teorías psicoanalíticas(AU)

Form Quality in Rorschach Comprehensive System and R-PAS: Sample of Psychiatric Cases / Qualidade Formal do Rorschach Sistema Compreensivo e R-PAS: Amostra de Casos Psiquiátricos / Calidad Formal del Sistema Comprehensivo de Rorschach y R-PAS: Muestra de Casos Psiquiátricos

The creation of the Rorschach Performance Assessment System (R-PAS) requires research that allows its use in the Brazilian population. The Formal Quality (FQ) category is essential both for clinic and research. The aim of this study was to compare form quality variables in Rorschach protocols from psychiatric patients and ratings coded in the Comprehensive System (CS) and R-PAS. The sample comprised 206 Rorschach protocols from adult patients in psychiatric treatment, who were also assessed by SCID-I and SCID-II. Most protocols were administered in the CS and recoded according to the R-PAS. The kappa coefficient was calculated, and we compared the means of these variables in both systems. The kappa results varied from almost perfect to substantial consistency for all variables, however, the descriptive statistics confirmed that the R-PAS elicits more FQ Ordinary coding while the CS elicits more FQ minus coding...

A criação do Sistema de Avaliação de Desempenho do Rorschach (R-PAS) requer estudos que possibilitem o uso na população brasileira. A qualidade formal (FQ) é uma categoria imprescindível na clínica e na pesquisa. O objetivo deste trabalho foi comparar variáveis de FQ de protocolos de Rorschach de pacientes psiquiátricos codificados pelo Sistema Compreensivo (SC) e pelo R-PAS. A amostra foi de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos em tratamento psiquiátrico, que foram avaliados também pela SCID-I e SCID-II. A maioria dos protocolos foi aplicada pelo SC e recodificados de acordo com o R-PAS. O coeficiente kappa foi calculado, e foram comparadas as médias dessas variáveis nos dois sistemas. Os resultados do kappa variaram de concordância quase perfeita até consistência substancial para todas as variáveis, no entanto, as estatísticas descritivas confirmaram que o R-PAS provoca mais codificação de FQ ordinária e, o SC, de FQ menos...

La creación del Sistema de Evaluación del Desempeño de Rorschach (R-PAS) requiere estudios para su uso en la población brasileña. La calidad formal (FQ) es una categoría esencial en la clínica y la investigación. El objetivo del estudio fue comparar variables de FQ de protocolos de Rorschach codificados por el Sistema Comprehensivo y R-PAS. La muestra consistió de 206 protocolos de Rorschach de pacientes adultos en tratamiento psiquiátrico, que también fueron evaluados por la SCID-I y SCID-II. La mayoría de los protocolos fue aplicada en el SC y re-codificados de acuerdo con el R-PAS. Se calculó el coeficiente kappa y se comparó el promedio de estas variables en los dos sistemas. Los resultados de kappa se variaron desde concordancia casi perfecta hasta consistencia considerable para todas las variables, pero las estadísticas descriptivas confirmaron que el R-PAS provoca más codificación de FQ ordinaria y el SC de FQ menos...

Dor e sofrimento psíquico: uma reflexão sobre as relações e repercussões corpo e mente / Pain and psychic suffering: a reflection on relations and repercussions between body and mind / Dolor y sufrimiento psíquico: una reflexión sobre las relaciones y repercusiones entre cuerpo y mente

Este artigo apresenta um breve relato do atendimento psicanalítico de pessoas com fibromialgia, realizado desde 2004, em um centro clínico de pesquisa em psicoterapia vinculado a uma instituição de ensino. A crescente presença de pacientes com pouco acesso ao simbólico em nossa clínica cotidiana tem estimulado a constante busca por ampliar o trabalho em terreno árido, bem como desenvolver recursos para o manejo dessas situações. Procuramos discutir as relações e repercussões entre dor física e dor psíquica nas diversas contribuições psicanalíticas, com a complexidade envolvida relacionada à continuidade versus descontinuidade psiquismo-soma.

This paper presents a brief report on the psychoanalytical treatment, since 2004, of people with fibromyalgia in a psychotherapy research clinical setting associated with a public university healthcare service. The increase of patients with little access to symbolic functioning has stimulated us to find ways to amplify work in arid terrain, as well as the development of resources for the handling of these situations. In this paper, we discuss the relations and repercussions between physical and psychic pain in several psychoanalytical theories. For this, we will take into account the complexity involved in continuity versus psyche-soma discontinuity.

Este artículo presenta un breve relato de la atención psicoanalítica de personas con fibromialgia, realizado desde el 2004, en un centro clínico de investigación en psicoterapia vinculado a una institución de enseñanza. El aumento de pacientes que tienen poco acceso a lo simbólico en nuestra clínica cotidiana, ha estimulado la constante búsqueda por ampliar el trabajo en un terreno árido, así como recursos para manejar esas situaciones. En este trabajo, tratamos de discutir las relaciones y repercusiones entre dolor físico y dolor psíquico en las diversas contribuciones psicoanalíticas, con la complejidad involucrada relacionada con la continuidad versus discontinuidad psique-soma

Rorschach comprehensive system norms in Brazilian children from public and private schools / Normas do Rorschach Sistema Compreensivo para crianças Brasileiras de escolas públicas e escolares particulares

The objective of this study was to construct normative tables for the Rorschach Comprehensive System for Brazilian children from public and private schools. The sample was selected using the Child Behavior Checklist and the Raven Test. The Rorschach was administered to children from 7 to 10 years old, both genders, from public schools (N=110) and private schools (N=101) in the city of Cuiabá, Mato Grosso State. Normative tables were created from the 113 variables of the Rorschach Comprehensive System, taking into consideration school type and age group. A comparison of the results demonstrated higher results in the R, Sum Y and Blend variables and in the Intellectualization Index among private school children, and higher Lambda scores among public school children.

O objetivo foi construir tabelas normativas do Rorschach Sistema Compreensivo para crianças brasileiras alunas de escolas particulares e públicas. A amostra foi selecionada por meio da Child Behavior Checklist e do teste de Raven. O Rorschach foi aplicado em crianças de 7 a 10 anos, de ambos os gêneros, de escolas públicas (N=110) e particulares (N=101), da cidade de Cuiabá, MT. Foram construídas tabelas normativas das 113 variáveis do Rorschach SC considerando origem escolar e faixa etária. A comparação dos resultados demonstrou resultados mais elevados nas variáveis R, Sum Y, Mistos e Índice de Intelectualização nas crianças de escola particulares e na variável Lambda nas crianças de escolas públicas.

Rorschach and the WAIS-III after one and two years of psychotherapy / O teste de Rorschach e a Escala WAIS-III após um e dois Anos de psicoterapia

This study aimed at identifying what aspects of personality are modified after one and two years of psychoanalytic psychotherapy in adults attending a free university healthcare service in São Paulo, Brazil. The instruments were the Rorschach and the WAIS-III tests which were administered before and after one and two years of treatment. The participants were 34 adult individuals, both genders. After one year of psychotherapy in the Rorschach method there was an increase in effective and adaptive interpersonal relationship, an enhancement in sensitiveness related to the capacity of modulating affect, the need for close contact as well as the arousal of feelings of discomfort associated with intensification of self-regard, and a decrease in narcissistic tendencies. As well as in WAIS-III, there was an increase in motivation, attention and speed processing.

O estudo teve por objetivo identificar quais aspectos da personalidade são modificados após um e dois anos de psicoterapia psicanalítica em adultos atendidos em um serviço público de saúde mental de uma universidade em São Paulo, no Brasil. Os instrumentos utilizados foram o Rorschach e a Escala de Inteligência Wechsler para adultos (WAIS-III), os quais foram administrados antes e após um e dois anos de tratamento. Os participantes foram 34 indivíduos adultos, de ambos os sexos. No Rorschach, após um ano de psicoterapia, ocorreu melhora da relação interpessoal adaptada e efetiva, melhora na sensibilidade relacionada à capacidade de modular afeto e da necessidade de contato mais próximo, e surgimento de sentimentos de desconforto associados à intensificação de auto-observação e diminuição de tendências narcisistas. No WAIS-III houve aumento de motivação, melhora atencional e de velocidade de processamento.

Rorschach Sistema Compreensivo na avaliação de psicoterapia psicodinâmica / Rorschach Comprhensive System on the evaluation of psychodynamic psychotherapy

A proposta foi avaliar mudanças decorrentes de psicoterapia psicanalítica em pessoas assistidas em um serviço universitário. Assim, 68 pessoas adultas, de ambos os sexos, foram avaliadas antes e depois de um ano de psicoterapia. Os protocolos de Rorschach Sistema Compreensivo foram analisados de acordo com seu grau de complexidade, metade em "menor" [R↓+F↑] e metade em "maior" [R↑+F↓]. Diferenças estatisticamente significantes foram encontradas com (a) aumento no grupo de "menor" complexidade e diminuição no grupo de "maior" complexidade em: R; EA; es; SumY; SumShd; FC+CF+C; CF+C; M; ativo; FD; H+(H)+Hd+(Hd); H puro, DEPI, (b) diminuição no "menor" e aumento no "maior" em Lambda e F puro. Observou-se confluência dos resultados, com o grupo de "maior" complexidade com menos turbulência em suas emoções e o de "menor" complexidade expressando abertura às experiências, mesmo se desconfortáveis. A terapia mostrou trazer benefícios a essas pessoas.

The proposal aimed to evaluate changes due to psychoanalytic psychotherapy on individuals assisted in a university clinic. Thus, 68 adult subjects, both genders, were evaluated before and after one year of psychotherapy. The Rorschach Comprehensive System protocols were analyzed according to their level of complexity, half on "low" [R↓+F↑] and half on "high" [R↑+F↓]. Significant statistical differences were found for (a) increase in "low" complexity group and decrease in 'high' complexity group on: R; EA; es; SumY; SumShd; FC+CF+C; CF+C; M; active; FD; H+(H)+Hd+(Hd); H pure, DEPI, (b) decrease in "low" and increase in "high" on Lambda and F pure. A confluence of these results was observed; the "high" complexity group showing less turbulence of their emotions, and the "low" complexity group displaying openness to experiences, even if of a more discomforting kind. The therapy proved to be beneficial to the individuals.

Estudo da auto-estima em crianças enuréticas pelo método de Rorschach / Self-esteem in eneuretic children through Rorschach's method

A enurese é um sintoma conhecido desde 1550 A.C., despertando interesse e preocupação até os dias de hoje, mais pelo desconforto do que pela gravidade. Quanto aos fatores psicológicos relacionados à enurese, há diferentes pontos de vista. Na última década, houve várias publicações enfatizando que a questão emocional da enurese seria o rebaixamento da auto-estima decorrente do sintoma. Nesse sentido, o objetivo deste trabalho foi o estudo da auto-estima em crianças enuréticas, com o intuito de verificar se haveria esse rebaixamento e, em caso positivo, se seria decorrente do sintoma ou de dificuldades subjacentes. Foram examinadas 52 crianças, entre 5 e 11 anos, sendo que 26 crianças apresentavam o sintoma de enurese, compondo o grupo experimental O restante não apresentava enurese, formando assim o grupo controle. Todas as crianças eram provenientes da Unidade de Pediatria Assistencial do Hospital lsraeiita Albert Einstein, onde foi constituída uma equipe multiprofissional para o estudo da enurese. Foi utilizado o Método de Rorschach, seguindo os critérios do Sistema Compreensivo, realizando as adaptações necessárias para crianças. Posteriormente, foi aplicada a Escala Blatt de Representação de Objeto para as respostas de conteúdo humano de cada protocolo. Os resultados indicaram que as crianças enuréticas diferem das crianças do grupo controle no que diz respeito à auto-estima e à percepção da realidade. As crianças enurétícas apresentam rebaixamento da auto-estima, não como conseqüência da enurese mas em função de dificuldades mais globais no desenvolvimento. Apreendem a realidade com mais distorção, indicando imaturidade, em função da dificuldade de postergar satisfações mais imediatas. Percebem-se de modo fragmentado, com precariedade da noção de si, da própria identidade. As crianças do grupo controle mostraram possuir mais recursos de personalidade, pela capacidade de recorrer às fantasias de modo construtivo e de nomear suas emoções